因不能面诊,医生的建议仅供参考
中,西医综合治疗:
西医治疗输卵管积水,积液,积脓通常的办法是手术治疗和非手术治疗.
(一)非手术治疗:
适当休息,减少房事,彻底治疗宫颈炎,外阴,阴道,尿道腺体炎症,特别是宫颈糜烂,可使附件重复感染而有急性发作的可能.此外可选用下列方法:
1.抗生素治疗宜局部应用,可采用侧穹窿封闭或宫腔注射:
(1)抗生素侧穹窿封闭:根据病情每日或隔日1次,7~8次为1疗程,必要时可在下次月经后重复注射,一般需3~4个疗程.亦可同时加入地塞米松或强的松龙一并注射.
(2)宫腔输卵管内注射抗生素:操作与输卵管通液方法相同,或以双腔橡皮导尿管插入宫腔,注射量按宫腔大小及输卵管闭塞程度逐渐增加.首次用量不宜超过10ml,注射液不要低于室温,以免引起输卵管痉挛.压力应小于21.3kpa,以每分钟1ml速度缓缓注入.注入药后维持15~20分钟抽出橡皮管,嘱病人静卧半小时.每月在经血干净3~4天后开始,2~3天1次,5~6次为1疗程,共3~4疗程.
药物除青霉素,庆大霉素外,还应加透明质酸酶,糜蛋白酶或地塞米松,透明质酸酶能水解组织中的透明质酸,用以加速药物的渗透吸收,以增加疗效.糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白,清除坏死组织,血肿及其他分泌物.
肾上腺皮质激素常与抗生素联合使用,以治疗慢性输卵管炎.据报道,输卵管腔单纯注射抗生素使阻塞变通畅者有10%,加用地塞米松者可达50%以上.目前多在注射前先服强的松2个周期,即每周期自第五天起服强的松20mg/d,5天,渐减至15mg/d,5天,10mg/d,10天,共20天,于第三周期月经净后作宫腔注射,最初3次用青霉素80万u,庆大霉素16万u,透明质酸酶1500u(或α糜蛋白酶5mg)溶于10ml生理盐水,以后3次改用地塞米松5mg加抗生素,两疗程后休息1月再重复注射,至通畅为止.
2.理疗:可促进血液循环,以利炎症消散,常用的有超短波,透热电疗,红外线照射等.
(二)手术治疗
1.输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿常易急性发作,因此宜采用手术切除病灶.一般在用药控制炎症数日后,不论体温是否降至正常,即可进行手术.因病灶摘除后,剩余的炎症病变很易控制,病人恢复较快.
2.慢性炎块及其他输卵管慢性炎症病变,经非手术治疗效果不明显,临床症状较重,严重影响病人生活及工作,而病人年龄超过40岁者可给予手术治疗.手术前后应用抗生素.一般根据具体情况,术前3天,术后5~7天给药.手术宜彻底,以全子宫切除及双侧附件切除预后最好,保留部分卵巢或子宫均可形成炎症的复发.因此,对年青患者应尽量考虑非手术治疗,一经决定手术,就宜彻底,否则预后不良.对年轻并迫切希望生育而输卵管不通但尚未形成包块者,应考虑进行输卵管复通手术.对于输卵管积水扭转的患者要尽快给予手术治疗,
2020-01-18 13:18
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