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我的症状是不是宫外孕
来自 宁廷廷 的问题

2021-02-04 16:10

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因不能面诊,医生的建议仅供参考

"宫外孕"症状如下:   停经:多数病人在发病前有短暂的停经史,大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发病较早,可能将病理性出血误认为月经来潮,认为无停经史。      腹痛:为输卵管妊娠破坏时的主要症状,其发生率在95%,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内积液时,肛门有坠胀和排便感,它对诊断宫外孕很有帮助。      阴道不规则出血:多为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离,或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者,常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠,应提高警惕。    如果是大出血,则情况要严重的多,有晕厥和休克。 ******************** 子宫外孕的早期诊断非常重要,但有时不是很容易。 具体方式如下: ■ 月经过期,验尿有怀孕。 ■ 超音波照不到子宫内怀孕之迹象;一般来说,血清怀孕指数(serum b-hCG) 之值超过6000-6500 mIU/mL,以腹部超音波或b-hCG在1000-2000 mIU/mL以阴道超音波仍未发现子宫内有妊娠囊(Gestational sac),应考虑子宫外孕。 ■ 正常早期妊娠血清b-hCG加倍的时间(Doubling time)为48小时,如48小时b-hCG值增加不到66%,且无子宫内怀孕现象,则应考虑子宫外孕。 ■ 血清中黄体素(serum progesterone)小於5 ng/mL,则高度怀疑子宫外孕(在尿液怀孕试验呈阳性反应下)。 ■ 83%之子宫外孕在超音波下可见复杂性附属肿块(complex adnexal mass), 且肿块外并见腹腔液者,则外孕可能性高94%。 ■ 凡怀孕试验为阳性,且有腹内出血之情况,可由「阴道后穹窿穿刺」(culdocentesis)抽到许多不凝固的血,则子宫外孕机率大增。 ■ 刮子宫发现没有胚胎及胎盘,只有蜕膜或Arias-stella反应均应疑为子宫外孕,但并非绝对。 ■ 若仍无法确定,可以做腹腔镜检查来作最后诊断。 妊娠第六周相当于月经过期二周,这时候应该要到医院接受第一次B超检查,免得延误了早期诊断子宫外孕的时机。 子宫外孕导致输卵管破裂出血的时间,大约是在妊娠七至八周左右,病患就诊时间早晚正是能否早期诊断与治疗最重要的关键所在。 原则上,月经过期一周内要验孕,验孕阳性反应一周后或月经过期二周要看超音波,看妇产科的腹部超音波最好事先喝水憋尿胀膀胱,如果看不到子宫内妊娠囊,应立即接受经阴道超音波检查,倘若还是找不到妊娠囊(子宫内或子宫外),进一步抽血检验怀孕荷尔蒙的指数高低,即可赶在子宫外孕破裂出血之前确定诊断。

yjymtxd500

2021-02-04 16:37

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