从发育前期(或儿童前期)就开始肥胖者，她们大多子宫发育不良，卵巢机能不全，甚至出现外生殖器发育不全伴闭经，第二性征不出现。这类患者很难有生育能力。 肥胖为什么会导致不孕的主要原因是排卵障碍，表现为无排卵、排卵延迟和稀发排卵等。肥胖妇女的不孕有中枢性因素（精神情感障碍，下丘脑机能障碍） 和卵巢性因素，这些因素引起的排卵障碍在不孕症中占50%以上。排卵障碍发生的机理是由于雌激素贮存过多或由于芳香化酶缺乏而致雄激素中间代谢产物积蓄，而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常机能。但也有人发现肥胖者由于子宫内膜异常（萎缩型）而引起不孕，这就需要通过诊断性刮宫来明确诊断。
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