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请陈凤林教授帮我看一下检查结果
来自 袁巨芳 的问题

2020-09-09 16:08

健康咨询描述: 陈教授你好,我由于月经过后一星期又有阴道出血,至今已持续六天,我按 您的意见做了彩超及内分泌六项,现将结果列出如下,请您帮我看一下:
  内分泌:
IRIO 胰岛素空腹 9.50            参考值  3-15
IRI1h 胰岛素60分钟  45.62      参考值 25-76
IRI2h  胰岛素120分钟  33.00                 8-25
 LH2  黄体生成素 15.73 
FSH  卵泡雌激素   6.91
E2  雌二醇          107.94
P    孕酮            0.31
PRL  垂体泌乳素  21.61
TSTO  皋酮  42.7
彩超报告:
子宫 :子宫周界清晰,形态规则,宫壁回声均匀内膜线居中
卵巢:双侧卵巢形态大小正常,未及异常回声,双侧卵巢内可及大小不等的多层杨回声
超声印象:双侧卵巢多房改变,建议内分泌排除多囊卵巢。
 
陈教授你看我的情况是多囊卵巢吗?出血是内分泌失调造成的吗


第一次问题补充:谢谢陈教授,这两项检查能够确诊我是多囊卵巢吗?可我没有发胖和多毛阿,主要是不规则出血,今天已经第六天了,虽然量不算多但一直持续,要是继续出血我该怎么办?出血是多囊卵巢的症状吗?需要监测卵泡吗?

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因不能面诊,医生的建议仅供参考

      考虑为多囊卵巢综合征的可能。卵巢内卵泡是否有优势卵泡?最大的是多大?

陈凤林

2020-09-09 16:27

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因不能面诊,医生的建议仅供参考

      由内分泌轴功能紊乱而引起疾病的终期卵巢病理改变、月经紊乱、稀发、闭经、慢性无排卵、多毛、肥胖、不育和卵巢增大多囊性为临床表现,雄激素含量高,FSH公泌不足,LH/FSH比值增高,造成无排卵和排卵障碍。多囊卵巢综合症的主要病理变化是排卵障碍和雄激素增高。(1)下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍,失去周期性变化,LH持续增高,使卵泡膜细胞增生,分泌大量雄性激素,FSH分泌不足,卵泡不能发育和排卵,而在不同发育时期闭锁。(2)卵巢类固醇激素生成合成过程中酶系统功能障碍。多卵卵巢功能障碍血液中睾酮、雄烯三酮、脱氧表雄酮等雄激素含量增高,这些激素来源于卵巢,通过反馈作用抑制FSH的分泌,使卵泡不能发育成熟,干扰LH的分泌,使之物周期性变化,缺少了垂体排卵前分泌LH高峰,妨碍排卵;(3)肾上腺皮质功能紊乱。肾上腺皮质明显增生,产生大量雄性激素,通过腺体转化成雄激素,促进LH的释放,降低FSH水平,LH/FSH比值增高,造成无排卵或排卵障碍。多囊卵巢综合征的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种,分述如下:(1)抗雄激素疗法:用以治疗雄激素过多症。①口服避孕药,是一种简单和相对较安全的方法。②联合应用雌孕激素:用炔雌醇005mg和醋酸氯羟烯孕酮100mg,每日1次,每月口服3周,因可减少游离睾酮及阻断睾酮受体而发生疗效。③联合应用口服避孕药和糖皮质激素:用避孕药同时服地塞米松每日0.75mg,连续3个周期。适用于睾酮和硫酸脱氢表雄酮均升高者。(2)促排卵治疗:目的是恢复排卵和月经促使发生妊娠。①克罗米芬:一般在用药后7~8日排卵,为提高排卵率和妊娠率,可采用以下措施:1)加用雌激素:在克罗米芬用药第2日起,加服炔雌醇0.05mg,每日1次。连用7日,使宫颈管粘液变稀,有利于精子通过。2)加用人绒毛膜促性腺激素:在B超监护下,待卵泡成熟后肌注HCG5000~10000u。3)加用地塞米松:适用于硫酸脱氢表雄酮水平高,单用克罗米芬不能排卵者,加服地塞米松0.25~0.5mg/日。②人类绝经期促性腺激素(HMG):常用HMG-HCG疗法。③促性腺素释放激素。(3)中药治宜补肾化痰,清肝泻火,养血调经。(4)手术治疗:药物治疗无效时,可行双侧卵巢楔形切除术。剖腹探查时先详细检查,确诊后,将卵巢楔形切除1/3组织。手术中采用显微外科技术,可减少粘连而提高疗效。腹腔镜手术更具手术简单、并发症少的优点。卵巢楔形切除后,雌激素水平暂时下降,通过反馈作用使FSH分泌增多,LH/FSH比值改变,从而卵泡发育成熟并排卵。
      以上是对“请陈凤林教授帮我看一下检查结果”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李秉毅

2020-09-09 16:25

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因不能面诊,医生的建议仅供参考

      从检查看考虑是多囊卵巢,有些人不一定有肥胖和多毛的症状的,最好是再月经干净后的3-7天作阴道四维彩超复查一下,一般从B超检查和内分泌检查月经改变就可以明确诊断.

庆璐

2020-09-09 16:38

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