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【诊间日记】多囊卵巢致二胎路遇阻,如今喜获麟儿终圆梦

发布时间:2021-01-28 16:47 来源:孕育问答 人气指数:438

  前言:

  多囊卵巢综合征是一种病因多而复杂的妇科疾病,也就是典型的“异质性疾病”。在现有的研究结果中,未发现一个很统一的病因与机制,每个人的发病机理多多少少存在一定的差异。在多囊卵巢综合征患者中,往往出现高雄激素和高胰岛素相互交织的现象,而高雄激素状态下又可以产生高胰岛素血症导致肥胖等现象,使得原来多囊卵巢综合征的高雄性激素现象更加复杂化,所以也被称为世纪顽疾。

  也正是多囊卵巢病因复杂,给治疗带来相当难度,找不到切入点只能全盘下手,造成没有针对性,治疗效果同样不够明显。在以往的各种疗法中,无论药物、手术,治不得法,精力财力浪费的同时损害身体健康。刚刚诞下二胎宝宝的张女士(化名娇娇)就是这样一位患者。

  初诊时:悲观失落,眼睛里看不到一丝神采

  “刘主任,您帮我看看我这病还有办法治吗?我这前前后后治疗了好几年了,钱也花了不少,可就是没效果”,初次见到来自河北廊坊的娇娇(化名)时,她的脸上写满了紧张与不安,眼神了充满了无助,看不到一丝的神采。可以想象的到,她应该经历了比较坎坷的求医历程。

  娇娇于2019年9月份来到我诊室求诊,当时的她只有28岁,却已经是一个8岁孩子的母亲了。这次来求诊,是想要一个二胎。

  眼前的娇娇,并不像她的名字一样娇小玲珑,身高1.6米的她,体重却有180斤,而且面部的皮肤也显得较粗糙无光泽。从她的外形上,我对她的病情已经能大概了解几分了,她这是典型的多囊卵巢综合征的外在表现。

  我问她:“你平时月经怎么样,规律吗?”

  她回答:“不规律,有的时候四五十天来一次,有的时候2个多月,而且我一直在吃着调经的药,如果不吃药,情况可能会更糟。”

  通过对娇娇的问诊中,我了解到,第一胎生产完之后,她后面有过3次人流的经历,这对她打击非常大,3次人流之后,无论再怎么努力备孕,都怀不上了,去当地医院检查,医生说是不排卵,于是她开始了漫长的治疗过程,大大小小的医院,中药西药吃了一大堆,却始终不见成效。

  “不要担心孩子,你的情况考虑可能是多囊卵巢引起的,咱们做个详细的检查,查明病因,然后针对性治疗,怀孕没问题的”,我对她说。

  经过门诊检查,果不其然,娇娇确实是患有多囊卵巢综合征,激素水平比较差,不排卵,而且还有盆腔炎,可能跟几次人流导致的生殖内环境受损有关。

  △娇娇怀孕后通过微信向助理报喜

  诊中:对症治疗,好孕一步步靠近

  “主任,那我这还有办法治疗吗?之前我在我们老家的医院,医生也是说卵巢功能不好,不排卵,给用了很多药物调理,都没有用,钱也白花了”,娇娇再次不安的问道。

  “多囊卵巢的病因非常复杂,而且不同类型的多囊症状表现也不同,多囊卵巢应根据不同类型,从不同周期给予针对性整体化的治疗调理。否则,盲目的进行激素调节或促排卵治疗,反而会适得其反,对卵巢造成更大的伤害。”

  通过对娇娇的病情进行系统化分析后,我决定先用药物就进行调理,恢复她卵巢的正常功能及内分泌水平。同时对她给予生活上及心理上的一些调节指导。对于多囊卵巢的治疗,我的一贯原则是药物调理第一,手术第二,娇娇现在这种的情况,如果卵巢功能没恢复,就进行打孔+促排的话,无疑对她的卵巢会造成更大的损伤。

  于是,针对娇娇的多囊类型,我为她从卵泡的不同生长发育周期及月经周期,制定了不同的用药调理方案。并对她进行减肥、控制体重的一些指导。

  △娇娇的怀孕检查单及宝宝诞生后再次报喜

  诊后:6个月怀孕,今喜获麟儿来报喜

  疾病的治疗,需要医生和患者的共同努力,尤其是多囊卵巢这样的疾病。在后期的治疗调理过程中,娇娇也曾怀疑迷茫过,大约在治疗的三四个月时候,娇娇发信息给我“刘主任,这都调理这么长时间了,咋还没啥效果呀?”

  我安慰她说:“不要急孩子,中药调理需要一定的过程,内分泌恢复也需要一定时间周期,现在身体情况已经有所好转了,要坚定信心,好事多磨。”

  病人着急可以理解,心态原因其实也是很重要的一部分,在后期的治疗调理阶段,我不断为娇娇梳理信心,跟她疏导沟通,指导她用药和生活调节。

  △小家伙不开心了,有时间姥姥去看你~

  当为了一件事做了足够多努力的时候,上天一定不会辜负你的。终于,功夫不负有心人,在2020年的6月份,娇娇通过微信向我的助理报喜,她已经怀孕2个多月了!

  2021年1月21年,娇娇再次通过微信传来喜讯,原来她刚生下可爱的麒麟儿,成功升级二胎妈妈了,一家人的愿望终于实现了,我也由衷为她感到高兴!

  后记:

  多囊卵巢综合征发病的根本原因是性腺错构,即卵巢在分化期残留了睾丸组织(卵睾),从而导致体内雄性激素分泌过多,值得注意的是:肥胖型pcos是糖脂代谢紊乱的表象,脂肪中含大量激素,如果不能及时排出,内分泌平衡就难以恢复。而月经不调是排卵障碍引起,不能乱用激素或中药,单纯的卵巢打孔无效因为不是从病因治疗,所以很容易出现反复。针对多囊卵巢不同分期分型,进行整体化治疗,是目前较新的理念,对于多囊的辩证治疗具有指导性意义。


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