每天在门诊接触到形形色色的病人,他们有一个共同点,都遭遇过不止一次的胎停,可是对不同的人,医生会给出完全不同的建议。碰到普通人流的女性,一般会和她强调的内容是,以后一定要避好孕,了解好避孕的正确方式,但是对于稽留流产做清宫的,医生强调的是,一定要回来复查。为什么同样的手术,为什么会强调不一样呢。
1.正常的人流,胚胎具有活性,正常的子宫,其实手术难度很小,不干净的风险也是很小的,所以强调女性以后要避孕。
2.稽留流产胚胎在宫内停育,会和宫腔粘连,手术轻了,很容易不干净重了,就容易宫腔粘连。宫腔粘连又是再孕路上的一颗不大不小的绊脚石。
宫腔粘连的诱因
最常见的就是稽留流产、药流不全清宫,葡萄胎短期内两次清宫。
正是因为这些组织没什么活性,容易与子宫壁粘连,在清宫时候,医师不知道残留组织在哪个地方,使用要使用较大的负压及子宫壁全部均吸一圈,才能把这些组织吸出来,这样整个宫腔都有个创面,而且宫腔平时是前后壁是闭合的,术后的子宫壁正如两面均是胶布一样,会紧密粘连在一起,这样非常容易引起宫腔镜粘连。
如何发现宫腔粘连
对于有过宫腔手术、盆腔感染经历的妇女,如果长期出现月经量过少,就应引起警惕。
目前临床上的检查手段有:
阴道二维超声、子宫输卵管碘油造影、三维超声、宫腔镜检查、盆腔核磁共振等。
如果阴道二维超声发现子宫内膜线中断、子宫卵管碘油造影或三维超声发现宫腔粘连可能均应行进一步做宫腔镜检查,以便判断宫腔的形态、粘连范围及类型、内膜受损程度。