近日，北京卫人中医院程亚辉院长、关晓瑞主任，与特聘专家、北京复兴医院赖爱鸾教授联合完成了一例疑难子宫腺肌症保宫手术。
三位专家同时上台，四个小时才完成手术，这在北京卫人中医院数千例手术中都非常罕见。对绝大部分既想保留完整子宫，又有生育需求的女性来说，这台腺肌症手术各方面都很有代表性。
两次人流手术，流掉了她当妈妈的梦想
小敏(化名)来自山东德州，是一位39岁“高龄”仍没放弃追逐孕育梦想的坚强女性。
在她身上，承担了很多本不该她去承受的东西。2007年，小敏的哥哥突发事故去世，嫂子承受不了悲痛，留下两个一岁多的孩子远走他乡。看着哀伤而苍老的父母，小敏毅然承担起养育两个孩子的重任。
在老家，小敏的事迹很快传开，次年，一个敬佩小敏行为的小伙子主动做了上门女婿，“她要嫁到我家，就没法照顾孩子了!”小伙也跟小敏承诺，“咱哥不在了，他的孩子我们一定要养大，他泉下有知，也能安心!”小敏被丈夫的话感动得放声大哭。婚后，两口子为了当初的承诺，没选择生育，他们知道再有了自己的孩子，根本照顾不过来。此后五年里，小敏两次怀孕，两次选择了放弃。
小敏总觉得自己还年轻，等哥哥的孩子小学毕业，自己再要孩子也不晚。但小敏忽略了自己也已经30出头，第二次人流手术时，她错过了最近一次当妈妈的机会。
▲术前程院和赖教授查房，告知手术方案
2017年初，小敏夫妻俩开始为不孕症四处奔波，先是被诊断出双侧输卵管粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿，治疗两三年后，怀孕没任何迹象，却接连被诊断出严重的盆腔粘连、子宫腺肌瘤。
医生介绍，小敏多年来把大部分精力放在照顾两个孩子上，每天安顿孩子睡着了，自己也很疲惫，跟丈夫同房的时候都是草草了事，卫生条件也跟不上，这是导致梗阻和粘连的主因。而两次人流手术的重创，更是直接导致了子宫腺肌症，开始有进行性痛经加重时，小敏也没在意，错过了早期治疗时机，最终发展成为子宫腺肌瘤。
每个月里有十多天，小敏都被腺肌症折磨得痛不欲生，当地医生建议她切掉子宫。小敏知道这样一来以后是不疼了，但怀孕的希望也彻底没有了，因此选择了保守治疗，但疼痛一直在加重。
随着小敏年龄的增加，怀孕的可能越来越小。承诺终究没能熬过失望，作为家里的独子，丈夫提出了离婚，小敏选择了转身。
“我们其实早就是两个孩子的爸妈了。”从民政局出来，小敏对丈夫说。但十月怀胎的梦想一直萦绕在她的脑海，听自己的孩子叫妈妈的渴望，始终煎熬着小敏的内心。
多方打听之后，小敏把最后的希望转向北京。
三位业内知名的腺肌症专家，一台长达四小时的保宫手术
在一个病友群里患者的推荐下，小敏找到了北京卫人中医院朱宝玉主任，朱主任为小敏做了详细的检查，初步诊断小敏为输卵管堵塞及子宫腺肌症导致的不孕，得知小敏有强烈的生育需求，朱主任为她申请了多学科专家联合会诊，由著名的腺肌症保宫术专家、北京复兴医院赖爱鸾教授及北京卫人中医院院长、精细化腺肌症保宫术改良者、开拓程亚辉进行联合会诊。
▲朱宝玉主任与赖爱鸾教授分析小敏病情
拿着小敏的检查单，赖爱鸾教授分析：“患者的病情很清晰，双侧输卵管梗阻、卵巢囊肿、子宫腺肌症合并腺肌瘤，只要得了其中一个，怀孕基本就会失败，何况同时患三种。另外患者还有子宫肌瘤，因为一直采取保守治疗，也没进行手术去切除肌瘤，不过对不孕症来说，这倒是个小问题了。”
与程亚辉院长、手术室关晓瑞主任会诊后，确定手术时间、步骤、分工，以及宫腹腔镜手术时，患者还可能有哪些检查单看不出来的隐患，一一考虑在内。当她们同时走进手术室时，护士都惊呆了，这么多年还未见过要三位手术专家联合手术的情况。对此程院长解释道：“这个患者比较特殊，一是病情复杂，腺肌瘤虽然不是很大，但是分布区域多，侵入性高，不能遗漏;二是将近十年的病史，可能还会在手术中发现其他病灶，需一并解决，不能犹豫;三是患者高龄，还有迫切的生育需求，这对腺肌症手术的精细化程度要求严苛。患者生育的事，对卫人医院来说，就是天大的事!”
▲三名专家聚精会神的做手术
在三位专家宫腹腔镜的联合操作下，小敏的手术做的非常顺利，非常成功。因为要按顺序进行输卵管梗阻的疏通，子宫肌瘤的切除，子宫腺肌瘤的逐一剔除，还要在盆腔内分离粘连的输卵管伞端和卵巢，同时去除卵巢囊肿，进行各手术部位的防粘连处理，手术一共进行了四个小时。“大家不用担心，我们配备的是国家级的麻醉师，患者在手术过程中是非常安全的。”程院长走出手术室，疲惫地笑着说。
术后小敏怀孕的几率有多大?
“程院，我再结婚的话，怀孕的几率有多大?”这是小敏醒过来后说的第一句话。
“姑娘，按你的年龄、病情、病史等情况，你怀孕的几率比普通患者是要低一些的。”看到小敏眼神瞬间黯淡，程院长补充道，“但希望也不小，我前年给一个山东烟台的姑娘做过手术，她的病情比你的还要严重一些，也是子宫腺肌瘤合并了很多其他的疾病，她盆腔里的粘连严重到你想象不出来，全都是蜘蛛网一样。但是术后我给她中医调理了半年，手术只能解决器质性病变问题，得配合中医中药帮她恢复各个器官的功能。”程院长一边笑着一边打开手机，找到患者报喜的视频给小敏看，“今年3月份她已经当妈妈啦，生了个女儿!”
小敏虚弱地闭上眼睛，用力点了点头。程院长嘱咐护士多关注患者情况，随后悄悄走出了病房，来到一楼会诊中心，周淑敏、刘建珍两位中医专家已经在边等候边讨论小敏的术后中医调理方案。
▲术后程院长查房，用心检查患者恢复情况
程院长介绍，中西医辨证治疗体系是北京卫人中医院在各大三甲医院专家支持下，着力推行的诊疗体系，打破了现实中各医院普遍存在的中西医科室之间“王不见王”的壁垒。不孕不育是一种全身性疑难慢性病，需要跨学科全面诊疗，但实际上患者得到的往往是环节性治疗，比如从诊断到治疗结束，开始挂了西医科就一直在西医门诊，哪怕和中医科仅十米之遥，也不会主动寻求中医介入治疗，中医大夫也不会主动，当然也不知道该如何介入。这种局面实际上耽误了不少患者本应抓住的怀孕机会。
因此北京卫人中医院强调中西医辨证治疗，追求中西医手段的配合时机。比如小敏的病情，手术后输卵管疏通了，但长期堵塞和积水，导致输卵管僵硬，蠕动功能丧失，西医的宫腹腔镜能很好解决堵塞、粘连等输卵管器质性病变，但对蠕动功能恢复束手无策。这时候需要第一时间加入中医治疗，来恢复输卵管逆蠕动功能，否则输卵管表面看着通畅，但不具备把受精卵蠕动输送到宫腔内的功能，发生宫外孕几率很大。另外，小敏子宫腺肌瘤剔除后，子宫内膜受到比较大的创伤，变得很薄，如果持续下去，那即使把受精卵运送到宫腔内，着床性也会很差，生化几率很高。或者即使勉强着床，胚胎也会因营养供给不足而发育不良。两位中医专家对应性制定了恢复调理方案，小敏在恢复后各器官功能是不受影响的，这才是中西医辨证治疗，带给小敏未来怀孕的最大希望。
我们知道，希望的小火苗已经燃起，每一个勇敢逐梦的女性，都配得上收获的那一天。
