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“高龄”腺肌症患者,北京卫人中医院为她抢回了生育权

发布时间:2021-06-25 11:32 来源:孕育问答 人气指数:399

  近日,北京卫人中医院程亚辉院长、关晓瑞主任,与特聘专家、北京复兴医院赖爱鸾教授联合完成了一例疑难子宫腺肌症保宫手术。

  三位专家同时上台,四个小时才完成手术,这在北京卫人中医院数千例手术中都非常罕见。对绝大部分既想保留完整子宫,又有生育需求的女性来说,这台腺肌症手术各方面都很有代表性。

  两次人流手术,流掉了她当妈妈的梦想

  小敏(化名)来自山东德州,是一位39岁“高龄”仍没放弃追逐孕育梦想的坚强女性。

  在她身上,承担了很多本不该她去承受的东西。2007年,小敏的哥哥突发事故去世,嫂子承受不了悲痛,留下两个一岁多的孩子远走他乡。看着哀伤而苍老的父母,小敏毅然承担起养育两个孩子的重任。

  在老家,小敏的事迹很快传开,次年,一个敬佩小敏行为的小伙子主动做了上门女婿,“她要嫁到我家,就没法照顾孩子了!”小伙也跟小敏承诺,“咱哥不在了,他的孩子我们一定要养大,他泉下有知,也能安心!”小敏被丈夫的话感动得放声大哭。婚后,两口子为了当初的承诺,没选择生育,他们知道再有了自己的孩子,根本照顾不过来。此后五年里,小敏两次怀孕,两次选择了放弃。

  小敏总觉得自己还年轻,等哥哥的孩子小学毕业,自己再要孩子也不晚。但小敏忽略了自己也已经30出头,第二次人流手术时,她错过了最近一次当妈妈的机会。

  ▲术前程院和赖教授查房,告知手术方案

  2017年初,小敏夫妻俩开始为不孕症四处奔波,先是被诊断出双侧输卵管粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿,治疗两三年后,怀孕没任何迹象,却接连被诊断出严重的盆腔粘连、子宫腺肌瘤。

  医生介绍,小敏多年来把大部分精力放在照顾两个孩子上,每天安顿孩子睡着了,自己也很疲惫,跟丈夫同房的时候都是草草了事,卫生条件也跟不上,这是导致梗阻和粘连的主因。而两次人流手术的重创,更是直接导致了子宫腺肌症,开始有进行性痛经加重时,小敏也没在意,错过了早期治疗时机,最终发展成为子宫腺肌瘤。

  每个月里有十多天,小敏都被腺肌症折磨得痛不欲生,当地医生建议她切掉子宫。小敏知道这样一来以后是不疼了,但怀孕的希望也彻底没有了,因此选择了保守治疗,但疼痛一直在加重。

  随着小敏年龄的增加,怀孕的可能越来越小。承诺终究没能熬过失望,作为家里的独子,丈夫提出了离婚,小敏选择了转身。

  “我们其实早就是两个孩子的爸妈了。”从民政局出来,小敏对丈夫说。但十月怀胎的梦想一直萦绕在她的脑海,听自己的孩子叫妈妈的渴望,始终煎熬着小敏的内心。

  多方打听之后,小敏把最后的希望转向北京。

  三位业内知名的腺肌症专家,一台长达四小时的保宫手术

  在一个病友群里患者的推荐下,小敏找到了北京卫人中医院朱宝玉主任,朱主任为小敏做了详细的检查,初步诊断小敏为输卵管堵塞及子宫腺肌症导致的不孕,得知小敏有强烈的生育需求,朱主任为她申请了多学科专家联合会诊,由著名的腺肌症保宫术专家、北京复兴医院赖爱鸾教授及北京卫人中医院院长、精细化腺肌症保宫术改良者、开拓程亚辉进行联合会诊。

  ▲朱宝玉主任与赖爱鸾教授分析小敏病情

  拿着小敏的检查单,赖爱鸾教授分析:“患者的病情很清晰,双侧输卵管梗阻、卵巢囊肿、子宫腺肌症合并腺肌瘤,只要得了其中一个,怀孕基本就会失败,何况同时患三种。另外患者还有子宫肌瘤,因为一直采取保守治疗,也没进行手术去切除肌瘤,不过对不孕症来说,这倒是个小问题了。”

  与程亚辉院长、手术室关晓瑞主任会诊后,确定手术时间、步骤、分工,以及宫腹腔镜手术时,患者还可能有哪些检查单看不出来的隐患,一一考虑在内。当她们同时走进手术室时,护士都惊呆了,这么多年还未见过要三位手术专家联合手术的情况。对此程院长解释道:“这个患者比较特殊,一是病情复杂,腺肌瘤虽然不是很大,但是分布区域多,侵入性高,不能遗漏;二是将近十年的病史,可能还会在手术中发现其他病灶,需一并解决,不能犹豫;三是患者高龄,还有迫切的生育需求,这对腺肌症手术的精细化程度要求严苛。患者生育的事,对卫人医院来说,就是天大的事!”

  ▲三名专家聚精会神的做手术

  在三位专家宫腹腔镜的联合操作下,小敏的手术做的非常顺利,非常成功。因为要按顺序进行输卵管梗阻的疏通,子宫肌瘤的切除,子宫腺肌瘤的逐一剔除,还要在盆腔内分离粘连的输卵管伞端和卵巢,同时去除卵巢囊肿,进行各手术部位的防粘连处理,手术一共进行了四个小时。“大家不用担心,我们配备的是国家级的麻醉师,患者在手术过程中是非常安全的。”程院长走出手术室,疲惫地笑着说。

  术后小敏怀孕的几率有多大?

  “程院,我再结婚的话,怀孕的几率有多大?”这是小敏醒过来后说的第一句话。

  “姑娘,按你的年龄、病情、病史等情况,你怀孕的几率比普通患者是要低一些的。”看到小敏眼神瞬间黯淡,程院长补充道,“但希望也不小,我前年给一个山东烟台的姑娘做过手术,她的病情比你的还要严重一些,也是子宫腺肌瘤合并了很多其他的疾病,她盆腔里的粘连严重到你想象不出来,全都是蜘蛛网一样。但是术后我给她中医调理了半年,手术只能解决器质性病变问题,得配合中医中药帮她恢复各个器官的功能。”程院长一边笑着一边打开手机,找到患者报喜的视频给小敏看,“今年3月份她已经当妈妈啦,生了个女儿!”

  小敏虚弱地闭上眼睛,用力点了点头。程院长嘱咐护士多关注患者情况,随后悄悄走出了病房,来到一楼会诊中心,周淑敏、刘建珍两位中医专家已经在边等候边讨论小敏的术后中医调理方案。

  ▲术后程院长查房,用心检查患者恢复情况

  程院长介绍,中西医辨证治疗体系是北京卫人中医院在各大三甲医院专家支持下,着力推行的诊疗体系,打破了现实中各医院普遍存在的中西医科室之间“王不见王”的壁垒。不孕不育是一种全身性疑难慢性病,需要跨学科全面诊疗,但实际上患者得到的往往是环节性治疗,比如从诊断到治疗结束,开始挂了西医科就一直在西医门诊,哪怕和中医科仅十米之遥,也不会主动寻求中医介入治疗,中医大夫也不会主动,当然也不知道该如何介入。这种局面实际上耽误了不少患者本应抓住的怀孕机会。

  因此北京卫人中医院强调中西医辨证治疗,追求中西医手段的配合时机。比如小敏的病情,手术后输卵管疏通了,但长期堵塞和积水,导致输卵管僵硬,蠕动功能丧失,西医的宫腹腔镜能很好解决堵塞、粘连等输卵管器质性病变,但对蠕动功能恢复束手无策。这时候需要第一时间加入中医治疗,来恢复输卵管逆蠕动功能,否则输卵管表面看着通畅,但不具备把受精卵蠕动输送到宫腔内的功能,发生宫外孕几率很大。另外,小敏子宫腺肌瘤剔除后,子宫内膜受到比较大的创伤,变得很薄,如果持续下去,那即使把受精卵运送到宫腔内,着床性也会很差,生化几率很高。或者即使勉强着床,胚胎也会因营养供给不足而发育不良。两位中医专家对应性制定了恢复调理方案,小敏在恢复后各器官功能是不受影响的,这才是中西医辨证治疗,带给小敏未来怀孕的最大希望。

  我们知道,希望的小火苗已经燃起,每一个勇敢逐梦的女性,都配得上收获的那一天。

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